Paciente mujer de 41 años oriunda de España, que viene a la consulta acompañada de su hija (única hija). Casada. Consulta porque venia a ver "como andaba todo", y para realizarse un chequeo general. Presenta como problemas previos caída del cabello y constipacion, pero ahora no hace ningún comentario al respecto. Esta utilizando un DIU hormonal.
S: control periódico de salud.
O: TA: 100/60 mmHg, examen físico normal (evaluó aparato respiratorio, aparato digestivo, aparato cardiovascular).
E: control periódico de salud
P: indicó análisis de sangre = creatinina, colesterol total, glucemia, hemograma, ionograma, uremia.
- Ustedes se hubieran comportado igual con respecto al control de salud de esta paciente, o hubieran hecho alguna otra cosa (por más o por menos)??
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ResponderEliminarHola!
ResponderEliminarPor lo que leí el mèdico estuvo bien en controlarle la TA y colesterol total (aunque le faltò HDL y TG sèricos).
Sin embargo, creo que estuvo "de màs" hacerle el examen físico respiratorio,digestivo y cardiovascular. Tambièn la creatina, ionograma, uremia, hemograma y glucemia.
Dentro de las cosas "que le faltaron", incluirìa: altura y peso, mamografìa (si es q la ùltima fue hace 2 años o màs) y PAP (si es sexualmente activa y si el ùltimo fue hace 3 años o màs) e interrogar acerca de alcoholismo y drogadicciòn. Ademas no dio consejos acerca de sexualidad (ETS, preservativo),de salud dental, de prevenciòn de lesiones no intencionales (cinturòn de seguridad, casco, armas de fuego), abuso de sustancias, dieta y ejercicio.
Por ultimo, no controlò silas vacunas estaban al día.
Hola, muy buena pregunta Micaela. Recordá que en la s, tendrias que poner lo que cuenta el paciente.
ResponderEliminarBien Agostina. Qué opinan los demas?
Coincido con Agos, aunque seguramente muchas de esas cosas la dra ya conocia. Se no ser asi, o ser la primera consulta deberia hacerse. Hubiese controlado el peso y vuelto a preguntar sobre esos sintomas y si se agrego alguno mas. Ofrecer un HIV.
ResponderEliminarLa mamografia habiamos charlado que era criterio C, podria charlarse ahora o mas adelante con la paciente, no?
Bien Agustina.
ResponderEliminarSí, la paciente está en la "edad de charlar" y habría que ver si hay antec de ca de mama en línea materna
Coincido con lo que dice AGUS, doy por sentado que muchas de esas cosas la doctora ya conocia de la paciente, ademas, con respecto al examen fisico, por lo que vimos, muchas veces no importan los datos crudos que brinda, sino la cercanía y la relación de confianza que genera con el paciente, el vinculo que genera para con el. Ademas, pienso que si bien como comento AGOS, muchos tópicos que se "obviaron" por el galeno, son cosas que tal vez, no se olvidaron, sino que solamente se procrastinaron para la próxima consulta. En mi experiencia de consultorio, muchas cosas que se "deberían" (según la teoría cruda) pedir, la doctora elije no hacerlas por el momento, sino que esperar a una consulta mas adelante, para no abrumar al paciente.
ResponderEliminarComo dice Amin, muchas veces, uno decide no hacer algo en esa consulta, pero la idea es que uno lo decida ad hoc, como parte de una estrategia o de adecuación al paciente. Por ejemplo, si cursa un duelo y el paciente se encuentra muy abúlico, tal vez sería perjudicial que el médico le insistiera con estudios de "chequeo".
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